白内障治疗最有效的方法—手术治疗（术前术后须知大全）

一、找长征医院李由医师白内障手术就诊流程

1、术前检查

1） 门诊挂号后至眼科就诊，眼部检查包括：视力、眼压、验光、AB超、OCT、角膜内皮、晶体度数测量、泪道冲洗

2）全身检查：心电图（排除重要心血管疾病）、血糖（空腹血糖低于8mmol/L）、血压（150/80mmHg）

3）检查完毕无禁忌症可预约手术时间。

2、手术住院方式（都需办理住院手续）

1）日间手术（当日手术）：手术当天入院，术毕回家，次日早上来院复查并办理出院。

（条件：年龄80岁以下、身体一般情况好、行走方便）

2）住院手术：提前一个工作日入院，第二天手术，第三天出院。

3、手术费用

住院总费用：7000元左右，选用人工晶体不同，上下浮动

4、术后复查

1）常规术后一周、一月、以后根据需要复查。

2）术后一月复查时眼睛情况稳定后可配镜矫正。

3）术后眼红、眼痛等不适需及时复查（周三下或周五上）

二、白内障到什么程度需要手术

1、哪些白内障可以考虑手术

各种类型白内障只要影响视力，影响生活就可手术。1 未成熟期白内障或成熟期白内障；2 青光眼白内障或青光眼术后白内障；3糖尿病性白内障；4 中、高度近视白内障； 5 外伤性白内障；6 先天性白内障；7 由其他原因所致的并发性白内障。

2、很多老年人不愿手术治疗白内障，什么时候可进行白内障手术合适？

白内障是老年人常见病，但很多老人在得知患病后却一直不想手术， “有些患者因为害怕手术，买了市面上宣传的一些药，根据说明用了几个疗程，非但不见效，反倒更加看不清东西了，最后只好来医院做手术，这样的例子在临床中很常见。”在过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”， 患眼看不见时才能手术，患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今，随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展，使白内障手术的安全性与 有效性均大为提高，患者无须等到完全失明时才做手术，早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。白内障手术并不复杂，整个过程只需十几分钟，既不痛也 无须害怕。“我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术。所以，老年人首先要克服心理上的恐惧，其次，如果有糖尿病、高血压等疾病，先将血压血糖控制一下，再来手术就可以了。究竟什么时候手术？对不同的病人来说，接受手术的早晚，会造成不同的结果。目前在发达国家患者为了取得驾照视力在0.6或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力0.4—0.5，就可以考虑手术治疗了。目前主要的手术方式是超声乳化术手术，该方法手术切口小2~3mm、无需缝合，术后恢复快、散光小、并发症少。

3、白内障手术有年龄限制吗？

随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的提高，越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为 90 岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然。有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉或点麻药（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手术。我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术，从术前看不见术后提高到0.8，大大提高了生活质量。苏菊仙老画家活到114岁，白内障手术时年龄为 104 岁。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

4、一眼白内障术后，为什么另眼尽快手术好？

病友常常在一眼手术后觉得眼部不适，包括眼部干涩，异物感，眼睛里像有东西，看东西颜色略有差异等。其实是没有手术的眼对术眼视觉有干扰形成的。如果尽快手术另一眼，很多人原有的不适感很快消失。尤其是高度近视患者更要选择尽快手术，以利术后尽快配镜，获得双眼视。

5、严重的白内障不做手术有什么危险吗？

手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的，但并不是得了白内障就要立即手术，上面已经讲了白内障手术的最佳时机，可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，即膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。

三、白内障术后要注意什么？

白内障手术顺利完成后，一般需在术后一周以及术后一月按时复查，完成配镜矫正，以获得最佳视觉效果。如有问题出现，一定要及时就诊，同时还要注意以下几方面：

1、手术后需要注意事项

白内障手术后日常生活如常，不必卧床，避免用力屏气及剧烈运动，勿用冷热毛巾敷眼或按压眼球。按时复诊。如有特殊情况如眼睛痛、红、视力下降、复视不断流眼泪等，请及时到医院就诊。未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口∶

(一)请勿抱小孩或提重物等粗重工作。 (二)请勿弯腰捡东西或自己洗头。 (三)请勿用手或手帕用力揉眼睛。 (四)请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。 (五)勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆等。 (六)勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟酒等。

(七)如有便秘， 不可用力，可多吃木瓜、香蕉。 (八)避免剧烈咳嗽。

在生活起居中、可做下列事情∶(一)保持心情愉快。 (二)看电视时间不要太久。 (三)多吃蔬菜、水果、多喝开水。 (四)洗头发请至理 发店躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。 (五)可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服等。 (六)睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。

2.影响术后视力恢复的因素有哪些

白内障手术相当于更换照相机的镜头，最后图像的好坏依赖于胶卷也就是眼底的好坏。如果白内障手术以前就存在严重的眼底疾病如老年性黄斑变性、糖尿病眼底病变、高度近视黄斑变性、眼底出血、青光眼视神经萎缩等，哪怕白内障手术非常成功，术后视力也不一定会提高。而术前眼底的好坏由于混浊晶状体的遮挡多数情况下是检查不出的。

3、为什么白内障术后眼前有黑影飘动（飞蚊症）

眼前有黑影飘动，尤其是白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴有闪光感，这称为飞蚊症。主要原因为玻璃体液化和后脱离。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加，后脱离是在液化的基础上发生。白内障术前因为有白内障的遮挡视力差，飞蚊症不能表现出来，术后混浊的晶状体被拿掉，视力增加，晶状体后面的混浊的玻璃体的情况就表现出来了，所以有些患者术后出现眼前黑影或原来的黑影增多。这是正常现象。

4 、为什么白内障手术后视力又下降了（什么是后发性白内障、后发障）？

后发障不是白内障的复发，而是原来透明的后囊膜混浊。白内障手术时保留晶体后囊膜支撑人工晶体，部分少量残留的晶体皮质与晶体后囊膜混杂在一起，慢慢形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。

一般情况下，有超过 95 ％的儿童患者和超过 30 ％的成人患者在白内障手术以后 6 个月至 2 年内会发生后发障，导致视力下降。如果“后发障”严重，通常行激光切开后囊膜后即可治愈。

5 、激光治疗后发性白内障是怎么回事，有危险吗？

通常我们所说的激光治疗白内障是指用 YAG 激光做的后发性白内障切开术。由于白内障术后残留晶状体皮质，晶状体前囊下上皮细胞再生，加上手术反应及炎症反应与晶状体后囊膜形成一层不透明膜，严重影响了视力。在这种情况下，利用 YAG 激光的高能量，在瞳孔区中央相当于人眼视轴通过后囊膜处将后发障中央打个小孔，显露出一个透明区域，病人视力就会立即改善。

YAG 激光治疗后发障的优点在于：安全可靠，操作方便，无需手术，病人无痛苦，视力恢复可以 “ 立竿见影 ”

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